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診療報酬明細書等の審査及び支払に係る事務委託先変更に関する情報公開

2018年9月 6日

被用者保険保険者、国保保険者および後期高齢者医療広域連合が、支払基金および国保連合会のいずれの審査支払機関に対しても、審査および支払に関する事務を円滑に委託することが可能となるよう、委託先の変更に当たって必要な情報を公開します。

契約締結状況

現在、診療報酬等の審査および支払に係る事務に関して、新たに契約を締結した保険者はありません。

手数料額

各年度における診療報酬明細書の審査支払に係る事務費手数料は、下記のとおりです。

国民健康保険 後期高齢者医療
平成23年度 56.70円 93.45円
平成24年度 56.70円 82.95円
平成25年度 56.70円 82.95円
平成26年度 54.00円 78.84円
平成27年度 50.00円 70.00円
平成28年度 50.00円 70.00円
平成29年度 50.00円 67.00円
平成30年度 50.00円 67.00円
平成31年度 48.00円 52.00円

審査支払部門のコストを示す財務情報

本会の各会計に係る予算・決算状況は、下記のとおりです。

審査ロジック

保険医療機関等が自ら請求前に記録条件の不備等請求誤りを発見し、正しい請求を行う環境を整備できるよう、「事務点検ASPサービス」に係るチェックロジックを公開します。

国民健康保険中央会ホームページへ

審査情報提供事例

審査の透明性を高めるため、審査上の一般的な取り扱いに係る事例について公開します。

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審査取扱件数・再審査件数率等

審査委員会において審査決定した診療報酬明細書等の件数や、保険者または保険医療機関等からの再審査の申し出件数などを基に算出した再審査件数率等について公開します。

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このページに関するお問い合わせ先

総務企画課

TEL FAX

受付時間 :月~金曜日 8:30~17:15(祝・休日および 12月29日~1月3日を除く)

お問い合わせ・ご相談

宮崎県国民健康保険団体連合会

〒880-8581 宮崎市下原町231番地1
TEL:0985-25-4901(代表)
受付時間:月~金曜日 8:30~17:15
(祝・休日および 12月29日~1月3日を除く)
E-mail:kikaku@kokuhoren-miyazaki.or.jp

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